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Q:

我表姐有糖尿病家族史，但自己沒有糖尿病，因為腰痠背痛而去找中醫吃藥，結果臉愈來愈圓，腳浮腫且沒有味覺，化驗發現中藥內含類固醇，西醫說她被類固醇誘發提前發生糖尿病。請問這要怎麼治才好？要做什麼事才能排毒？

A:

林口長庚醫院內科、腎臟科教授兼臨床毒物科主任林杰樑、新陳代謝醫師游能俊解答：

◎林口長庚醫院內科、腎臟科教授兼臨床毒物科主任林杰樑

這是個嚴重問題、不該有的現象。現在不是問排毒的時候，而是請你趕快去看腎臟科或新陳代謝科醫師，驗血檢查血中類固醇（cortisone level）含量還有多少，並且類固醇不能立即停掉，而是要由醫師逐步減量，以免身體反而缺乏類固醇，產生急性腎上腺分泌不足，而變得非常疲累等症狀，影響生活品質。因為大量類固醇進入人體，會造成人體腎上腺不分泌了，需要給時間讓醫生協助一步步調整，讓腎上腺素逐步恢復功能。

◎新陳代謝醫師游能俊

你表姐的問題可分成兩個部分，先談類固醇副作用部分。口服或注射藥劑含有類固醇時，對身體的不良影響包括：升高血糖、體型改變（月亮臉）、骨質疏鬆等，如果能很快停用類固醇，對血糖的的影響通常是短時間的，若是長時間使用類固醇，即使沒有造成糖尿病，也普遍會有『腎上腺機能不全』的問題，這是你表姐必須和醫師配合追蹤治療的第一個健康問題。

外來的類固醇會導致腎上腺本來應該製造的腎上腺皮質素（類固醇）停止或減少，腎上腺皮質素是維持體力、食慾與對抗外來生病壓力的荷爾蒙，嚴重缺少時甚至會引發休克。因此必須由醫師專業判斷，是否需補充類固醇，有時需補充數個月後才能慢慢把類固醇停下來。一般來說，補充劑量的類固醇對血糖的影響幅度較少，透過降血糖藥物調整就能控制血糖。

第二個問題是糖尿病的部分，純粹因類固醇而造成的糖尿病，有時是短期的，一段時間會恢復正常就。但如果在糖尿病藥物治療下，血糖仍持續高於正常值，就不是短期藥物引起的糖尿病，因為你有提到家族糖尿病史，所以服用類固醇可能是誘發而非引起糖尿病。

糖尿病是慢性病，治療原則是配合飲食、運動、藥物與血糖監測，唯一不同於一般糖尿病患的是，必須衡量是否仍需補充類固醇來克服『腎上腺機能不全』的問題。

最後還有一點補充說明，大劑量類固醇引起的高血糖，常需要使用胰島素注射才能控管血糖，隨著類固醇劑量改變，血糖會很快隨之起伏，只有多監測、常調整才能維持血糖穩定。