養生小站

一、前言
張小姐從小就長得高高瘦瘦的，這一陣子經常莫名其妙地覺得胸口緊緊痛痛，有時一下子覺得吸不上氣，一下子又不自主的吸口大氣，而且在胸前常會感覺到心臟很用力的在收縮。張小姐不勝其擾，於是跑到醫院的心臟內科門診去求助。經過醫師初步的診察後，醫師告訴她，她的狀況叫「二尖瓣脫垂」。

二、什麼是二尖瓣脫垂？
二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向，在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室，在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。，二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房），稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。

三、什麼是二尖瓣脫垂症候群？
在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：一類是真的因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流，導致肺水腫，呼吸困難，這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性，一般需要開心行瓣膜置換手術來治療，而絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微，一般是發生在身材高瘦的年輕女性，症狀表現，就像前述張小姐一樣胸痛，呼吸困難，心悸等等，一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

 四、二尖瓣脫垂的發生率有多高？

約5~15﹪

五、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群？
到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關，也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起，目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十，且大部份的情形都很輕微，所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。

六、跟遺傳有關係嗎？
有遺傳因子。

七、常見症狀與特徵：
胸痛
疲倦
心悸，心臟多跳了一下或停了一下
頭暈
呼吸不上來
焦慮緊張
頭痛
運動耐受力差
心情起伏大
身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓

八、嚴重後遺症
心內膜炎
嚴重二尖瓣逆流
中風

九、治療原則

治療上，對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀；例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。也有些醫生主張在症狀發生時，先試著自己去控制症狀，例如胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度，或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。如果這些辦法都無法控制，醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。

十、結論
總之，二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師的討論、合作以及健康的生活型態。