傷口護理和消毒藥品敷料選擇也是一門學問。 

清洗傷口避免感染是第一步,OK絆一貼就不見得都OK 

至於傷口要不要每天換藥包紮? 其實不須要! 

◆一般表淺擦傷、刀傷,先消毒再用棉花棒沾抗生素藥膏塗在傷口處。 

在避免傷口沾到灰塵、髒東西的原則下,睡覺時可以包紮,藥膏也不至於被衣服沾到。傷口包紮雖不易被感染,密不通風反是細菌滋長溫床,即使包紮的傷口也要簡單舒適為主。包紮時注意材質要通透性,建議使用透氣敷料。包紮的原則是敷料要比傷口大。

◆使用人工皮最好請醫師評估傷口,因人工皮不必天天換且有吸水性,但傷口未處理乾淨就使用,反而易感染。傷口護理重點還是注意傷口的清潔,開放性傷口處理最好使用無菌生理食鹽水先沖洗。

◆家中最好常備一些20CC小瓶裝和500CC裝無菌生理食鹽水。使用時瓶口注意不要污染到,開封後密閉好記得放冰箱冷藏,一星期沒用完請丟棄。若家裡沒有這個,也可以暫時用煮沸過的冷開水清洗,清洗過的傷口再用優碘擦拭。較深層的傷口使用優碘藥膏,下次換藥前較不會沾粘劇痛,

若還是沾粘,在撕下敷料前先用無菌生理食鹽水潤濕敷料~

傷口不要碰到水會比較好?其實傷口可以碰水、甚至直接沖洗!

在換藥前先洗澡或沖洗傷口會較快好,傷口即使留下疤痕也會較美一點。

洗澡時,甚至可稍微用中性肥皂洗過,直接沖水也沒關係。重點在清潔後的傷口再使用生理食鹽水沖洗一次,用無菌紗布擦乾水份保持傷口乾燥。除非有必要,否則也不用上藥,不用覆蓋包紮,保持清淨乾燥即可。

醫界對傷口換藥觀念不斷更新,民眾若能增加傷口評估處理知識,傷口照顧就不再是難事。

特殊傷口居家照護:

一、傷口評估:定期對傷口狀況做觀察。

為方便讓醫護人員容易溝通,區分和描述傷口的特質,在傷口評估內容包括以下幾點:

(1)傷口位置。

(2)傷口範圍:大小、深度。

(3)傷口描述:顏色、氣味、分泌物 (組織液、膿狀)

(4)傷口組織顏色:將皮膚組織分為紅、黃、黑三色來判定傷口癒合情形。

紅色傷口:表示傷口有健康的肉芽組織和豐富的血流供給,是乾淨或正在癒合的傷口,是最佳的皮膚組織狀況。

黃色傷口:表示傷口內有皮下脂肪露出、腐肉、滲出液或傷口感染的情形,外觀可能出現黃色或白色,或滲出液是黃白或黃綠色。    

黑色傷口:表示傷口內缺乏血流供給,是壞死組織的存在,外觀會有軟或硬的結痂。

(5)受傷方式:刀傷、擦傷、燙傷、鐵釘刺傷(打破傷風)

(6)治療方式:擴瘡術、換藥的方式、使用的敷料、清洗溶液等。

二、傷口換藥原則:

傷口照顧,已經從早期的保持傷口乾燥,變成現在依傷口狀況保持傷口濕潤的觀念。且換藥的藥品也從早年雙氧水消毒演變成優碘溶液;敷料更不再以紗布為唯一選擇。

目前已有多樣性選擇的人工敷料 (pastegelalginatepowder、人工皮…等)。依傷口程度不同,選擇不同的換藥方式及敷料,有利傷口早日癒合。

(1)紅色傷口

選擇原則能提供濕潤環境,且換藥時不會傷害到新生的健康組織的密閉性敷料為主。傷口換藥通常不建議優碘消毒,以免抑制肉芽組織和纖維母細胞生長。

最好用濕式換藥法,就是生理食鹽水清潔傷口後蓋上親水性敷料,

如:人工皮(Duoderm)若較深的傷口可多加上膠質或膏質等敷料,塗在傷口表面後再蓋上人工皮。

(2)黃色傷口

選擇可去除及軟化傷口表面腐肉,同時又可吸收傷口過多滲出液的敷料。

傷口的處理仍以生理食鹽水浸泡、沖洗及清潔。

若有腐肉且少量滲出液,可選以SSD或以膠質或膏質或粉狀敷料塗在傷口上,再蓋紗布。

若滲出液量多則需要時隨時換藥。SSD : Silver-Sulfa-Diazine 磺胺銀。

可穿透水泡皮,作用在皮膚深處具殺菌、防止感染效果。腐肉處理:可適當修剪去除,剪刀須清潔消毒。

(3)黑色傷口:

請送醫由醫師醫囑擴創術(即清除傷口腐肉的手術)

若擴創後的傷口仍為感染性傷口,則選擇SSDB-I優碘軟膏塗在傷口上再覆蓋紗布。若為無菌傷口,則可以人工皮覆蓋在傷口上。

蜂窩組織炎的傷口:

外觀紅腫,但無傷口,可用B-I軟膏塗抹在紅腫範圍內,再覆蓋紗布。並保持患處清潔乾燥。

截肢傷口:

若截肢後傷口為無菌且密合的,可用優碘清潔縫合的傷口,並以彈繃適當包紮,抬高患肢。若傷口為開放性傷口且有感染,仍建議由醫囑換藥,並視情況安排下一次的擴瘡術。

糖尿病傷口照顧:

(1) 無菌傷口照顧:換藥時應選用無菌用物,此階段建議由醫囑以無菌技術換藥。

(2) 血糖控制:150~200mg/dl間。

(3) 注意營養問題:定期接受血液檢測,若傷口面積大應與營養師討論適量蛋白質攝取。

(4) 糖尿病足傷口:請教醫護復健師相關足部護理、足部運動、鞋具或輔具選擇、定期足部評估。

一般藥局都可購得的敷料種類:

(1)紗布。

(2)透明辦透明性敷料:op site

(3)親水性敷料:Duoderm

(4)水乳凝膠:Duoderm gelPurilon gel

(5)膠質膏:Comfeel paste

(6)粉狀:comfeel powder

(7)藻膠:kaltostat

(8)敷料墊:TenderwetPad

以上整理若有錯誤,敬請留言指教或補充祝大家平安喜悅

 

 

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