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書名：<<給陷入憂鬱的你>>     出版社：頻果屋

資料來源：新光醫院精神科  張尚文醫師

本書是一本實用、通俗曉暢且圖文並茂的憂鬱症防治手冊，適合憂鬱症患者、家屬、及一般社會大眾，以加深對憂鬱症的認識。書中開宗明義將憂鬱症定位為〝心理得了重感冒一般的疾病，是心理能量耗盡的狀態〞；希望大家能破除憂鬱症只是個人心理偏差的錯誤觀念，而應該把它當作 是如同重感冒一樣的一種疾病來看待。

憂鬱症的現況

根據世界衛生組織的統計，全球大約有一億兩千一百萬人罹患憂鬱症，女性罹患憂鬱症的比例約是男性的1.5到2倍。國內憂鬱症的盛行率約4%～5%，約有70～80萬的憂鬱症患者。

憂鬱症與自殺有很密切的關係，自殺身亡者中，約70～80%生前具有憂鬱症狀；有15%的憂鬱症患者最後會選擇自殺。台灣地區自殺死亡率近年來不斷攀昇，從過去的10萬分之11攀升到現在的10萬分之18。暸解和妥善的治療憂鬱症，就是自殺防治最能著力的地方。

不僅是自殺的重擔，相較於其他疾病，每月因憂鬱症而請假的天數排在所有疾病的第一位，美國平均一年因此造成23兆美元的損失。在台灣，憂鬱症治療每年需花費70~80億的健保經費，造成社會、經濟沉重的損失。全球性疾病負擔(GBD2000)報告中指出，憂鬱症所帶來的社會負擔佔全部疾病排名的第四位。尤其在15至44歲這個年齡區間中，憂鬱症所造成的社會負擔高居所有疾病的第二位，僅次於缺血性心臟病（ischaemic heart disease）。

憂鬱症的診斷

根據美國精神疾病診斷與統計手冊(DSM-IV)，憂鬱症常見的症狀主要如下列9項，憂鬱症必須包含下列第1、2項，且具備以下其他幾項症狀。

　1. 情緒低落

　2. 明顯對事物失去興趣

　3. 體重下降或上升

　4. 嗜睡或失眠

　5. 動作遲緩

　6. 容易疲倦或失去活力

　7. 無價值感或強烈罪惡感

　8. 注意力不集中或猶豫不決

　9. 經常出現負面想法

以上至少四個症狀以上，持續超過兩週，大部分的時間皆是如此，而且嚴重影響到日常生活功能，才可以診斷是得了憂鬱症。

什麼樣的人容易得到憂鬱症？

　　所有的人都可能罹患憂鬱症，因為憂鬱症的成因並非單一因素。

1.以年齡來看，中高齡與老年初期較容易罹患憂鬱症。

2.性別而言，各國的研究都發現：女性比男性罹患憂鬱症的機率高一倍。有些專屬於女人的「憂鬱症」，如：經前憂鬱症、產後憂鬱症、更年期情緒障礙等。

3.本書著力較多的是人格特質的部份：每一個人都擁有不同的人格特質，而人們的心理狀態也會受到人格特質所影響。大致而言，有完美主義、時常抱有負面想法，或過度依賴的人，罹患憂鬱症的機率較一般人高。雖然書中所舉的案例或許有中日文化上的差異，但一些實用的因應策略確實值得參考學習。

4以.季節來看，患者到了冬天除憂鬱外，經常呈現動力差、嗜睡、食量大增等現象，到了春天及夏天，情況則好轉，此為「冬季憂鬱症」，此種現象在緯度高的地區較多。

為什麼會得到憂鬱症？

　　一個人會得到憂鬱症，非單一因素造成，有生物、心理人格及社會壓力事件等影響因素。近幾十年來精神醫學界在憂鬱症治療上的突破，就是發現一些化學藥物改變了腦部的神經傳導物質之後，可以有的治療憂鬱症。由此推論憂鬱症就是腦部的神經傳導物質失調所致，就如同荷爾蒙的失調會導致內科的疾病一樣。而心理人格及社會壓力事件則會增加腦部的負擔，直接、間接干擾腦部的神經傳導物質來引發憂鬱症。

有關遺傳的因素，罹患憂鬱症的父母，其小孩罹患憂鬱症的機率是可能較其他人高約十倍，因此這個病狀的確有遺傳的可能性，但並不代表憂鬱症就一定會遺傳。

如何治療憂鬱症？

　　如果罹患憂鬱症，是需要專業人員的協助的，而除了看醫師，亦可考慮心理師的心理治療；另外也有康復病友組成的團體，如北部的台北市療養院的愛心會或高雄地區凱旋醫院的安心會等等，可以視患者的狀況來善加利用這些資源。但如果憂鬱症的情況嚴重，還是需要尋求精神科醫師的診斷治療，並搭配藥物的使用，才能迅速有的改善病情，減少憂鬱症所帶來的傷害負擔！

　　以下介紹治療憂鬱症的方式，一般採取休養、身體療法、心理治療等三種方式。

　　一般人常會忽略「休養」是最重要的。如果自殺意念很強，或放不下工作、不能按時服藥治療，不妨勸其前往住院療養。

　　身體治療的主要作法包含藥物療法與電療法，斷眠療法，高照度光療法等。藥物療法主要以使用抗憂鬱劑，因應需要，輔以使用抗焦慮藥與助眠藥。台灣由於全民健保的周全，抗憂鬱劑不下六十種，幾乎全球最新的抗憂鬱劑都有引進。只是每種抗憂鬱劑的有率約僅有七成，藥效通常需四至六週才會看見明顯的成效，且新藥未見得比老藥好，所以應該視各人對藥物的反應和副作用來選藥。而如果自殺意念嚴重或換了三種以上的抗憂鬱劑依然果不佳，電療法或許是較好的選擇。因為電療法的有率有九成以上，且兩週內見。而目前電療多在麻醉和儀器操控的情況下施行，安全上已有充份的保證。

心理治療是指對患者的心理、思考，所採取的治療方法，有支持性心理治療與認知療法。憂鬱症的心理治療以支持性的心理治療（支持患者，產生共感）為主，不像精神分析一般那樣深入。所謂認知療法在於憂鬱症患者的認知有某種扭曲的類型存在，導致容易陷入憂鬱的情緒，因此，經由此種認知扭曲的修正，來治療憂鬱症。

另外憂鬱症容易復發，根據世界衛生組織2001年的報告指出，第一次罹患憂鬱症的患者，在復原以後的兩年內大約有35％的人會復發，而復原以後的12年內則會有60％的人憂鬱症復發，特別是45歲以上的人，憂鬱症復發率還會更高。所以憂鬱症狀改善後最好再多吃六到九個月的抗憂鬱劑以防復發。而反覆發作三次以上的復發性憂鬱症，則要考慮長期服藥預防。

如何陪伴憂鬱症患者？

　　在憂鬱症病人的眼中，一切的事情都是灰色的。病人對任何事情都提不起興趣，常會抱怨生活上的瑣事，不管你說了多少鼓舞的話，可能都無法發生激勵的作用。在這樣的情況之下，週遭親人、朋友的傾聽、陪伴與支持是重要的。

　　書中提到一些一般人沒有想到的觀點：如不要太刻意去做些什麼動作，也不要對他有太高的要求與期待，讓他照著自己能夠適應的步調去生活，也不要說一些太過鼓勵性的話，這樣反而會加深他的壓力，單純的陪伴、傾聽、讓他知道你永遠是支持他、關心他。

另外，在憂鬱症患者的想法中，他是沮喪的、沒用的。所以在這樣的狀況下，你對他說.：「好好加油」，恐怕是一點用處都沒有，不如讓他去接受這樣的事實，告訴他，你現在就是生病了！請安心休養，不要勉強去做現在能力不及的事。讓病人比較寬心，而不要讓他覺得自己是罪惡的。

憂鬱症患者的就醫並不是一件很容易的事情，需要家人朋友的鼓勵和建議，協助他持續就醫治療，按醫師指示服藥，如果你的朋友是因為心理因素導致憂鬱症，也可以在你朋友狀況較穩定時，請精神科醫師推薦後續的心理治療，兩者同時並行，會對治療更有幫助。

什麼是老年憂鬱症？

　　書中也提到老年憂鬱症和癡呆症的問題。根據高雄醫學院與成大醫學院精神科曾對台灣地區1500名，65歲以上的老人做社區調查中發現，老人憂鬱症患者竟高達21.1％。

「老人憂鬱症」與「老年癡呆症」是有區隔的。「老年癡呆症」目前的療有限。「老人憂鬱症」則有時會以妄想、悲觀罪惡意念等精神症狀；或彷如痴呆般呈現意志力低落、判斷力遲鈍、記憶力衰退等症狀。如病患會經常結結巴巴地說:「我不知道了」、「我不會了」，反應顯得遲鈍。乍看之下，與痴呆極為類似，但其實只是憂鬱症的表現，服用抗憂鬱劑六到八週多會改善。 因此，當發現家中的老人家開始變得精神越來越不好，不常笑，嚴重健忘，或經常失眠，卻以為是「年紀的關係」或「痴呆的緣故」而置之不理的話，是相當危險的。因為老人憂鬱症也是老人高自殺風險的一個原因。不僅很可能會因此延誤就醫，更可能會因一時疏忽而造成不必要的遺憾。所以務必要考慮憂鬱症的可能，儘早請教專業醫師。

     本書條目分類清楚，文字淺白，圖解一目暸然，所以讀者在看本書時不必有閱讀醫學書籍的沉重壓力。不妨依目錄尋索，想到什麼問題，就查閱那一頁，把它當作憂鬱症的自助助人速成手冊，一定會覺得簡單易懂，受益良多。而在輕鬆的閱讀中，你也會成為憂鬱症及自殺防治的一員尖兵。